お申し込み 氏名 修了証書に反映されますので、正確にご入力ください。 ふりがな 修了証書に反映されますので、正確にご入力ください。 生年月日 住所 〒 都道府県: 市区町村: それ以降の住所: 連絡先電話 平日10時～17時の時間帯に連絡可能な電話番号を必ずご記入ください。 メールアドレス 保育施設での就業状況 従事している従事予定従事していない 従事している・従事予定を選択された方は、施設名称・所在地等、下記を記入してください。 従事先 施設名 施設住所 施設連絡先 保有資格 幼稚園教諭保健師看護師准看護師社会福祉士 基本研修免除 ※資格証の写しの郵送での提出必須（氏名変更の場合は、戸籍抄本の写しも必要） 上記の資格を有し、子どもと関わる従事者で、基本研修の受講免除を希望される方は、必ず下記の□にチェックをしてください。 基本研修の受講免除を希望する 一部修了科目の有無 他の都道府県等で実施の子育て支援員研修で受講歴のある方は、いずれかを必ず選んでください。 一部修了科目・有り一部修了科目・なし 一部科目修了受講免除希望 ※修了証明書・一部科目修了証書の写しの郵送での提出必須（氏名変更の場合は、戸籍抄本の写しも必要） 基本研修または専門研修の一部科目を修了（令和5年度）している方は、必ず下記の□にチェックをしてください。 修了している科目について受講免除を希望する 個人情報の取り扱いについて 個人情報の取り扱いについて同意します
